تأثير البلوغ والدورة الشهرية على صحة الاسنان

22 ديسمبر 2009

خلال فترة البلوغ يزيد انتاج الهرمونات الجنسية ليصل الى المستوى الذى سيظل ثابت خلال  فترة الخصوبة لدى السيدات .

 خلال فترة البلوغ يؤدى زيادة الهرمونات الجنسية الى تمدد الاوعية الدموية الصغيرة فى اللثة والذى يتمثل فى احمرار اللثة وتورمها او نريف اللثة

 

 

 بالاضافة لذلك تحدث ايضا تغيرات ميكروبية حيث يحدث تغير فى طبيعة البكتريا الطبيعية التى توجد فى الفم فتتغير الى بكتيريا اكثر شراسة.

يحدث هذا التغير بسبب ارتفاع نسبة الهرمونات التى تستخدمها البكتريا الشرسة فى النمو والتكاثر.ايضا وجود التكلسات الجيرية على الاسنان يمكن ان يزيد من حدة هذا التغيير الميكروبى و هذا يوضح اهمية النظافة الشخصية التى يجب ان يتعلمها الانسان منذ الصغر واهمية زيارة طبيب الاسنان بصفة دورية وقد وجد ان هذة الالتهابات والتورم  يقل مع زيادة العمر وتخطى فترة البلوغ

 

 

قد تتعرض السيدة لالتهاب اللثة المصاحب للدورة الشهرية والذى يتمثل فى احمرار وتورم اللثة والنزيف وقرح الفم احيانا  ولكنه سرعان ما يزول مع انتهاء فترة الحيض والاهتمام بنظافة الفم

 

شجرة الزعرور

19 ديسمبر 2009
هى شجرة تنمو فى اوروبا وامريكا الشمالية وشمال اسيا وتنتج ثمار تحتوى على مواد مضادة للاكسدة
مستخلص هذة الثمار يستخدم فى الطب العشبى
تباع منتجات شجرة الزعرور فى اسواق الولايات المتحدة الاميركية لفعاليتها فى فى علاج امراض القلب

استخدامات نبات الزعرور:
1-عسر الهضم
2-الذبحة الصدرية
3-تصلب الشرايين
4-فشل القب الاحتقانى
5-ارتفاع ضغط الدم

فوائد نبات الزعرور:

مضادات الاكسدة فى ثمار الزعرور تحسن صحة القلب عن طريق تقوية الاوعية الدموية وتنشيط سريان الدم
على الرغم من ان تأثير هذه الثمار على الصحة مازال يدرس فى الولايات المتحدة الا ان الابحاث ترجح ان مستخلص هذه الثمار قد يكون فعالا فى علاج او منع الامراض التالية:

1-فشل القلب المزمن:
يساعد النبات فى علاج الاعراض ويحسن النتئج عندما يستخدم كعلاج مساعد فى حالات فشل القب المزمن
طبقا لابحاث عام 2008 والتى اشتملت على 14 دراسة(تتضمن 855 مريض بفشل القب المزمن),اثبتت هذه الابحاث ان العلاج بالزعرور ربما يؤدى الى تحسن فى مقاومة التمرينات وايضا فى تحسن بعض الاعراض مثل الارهاق وقصر النفس

2-ارتفاع ضغط الدم:
فى دراسة نشرت عام 2002 , 38 متطوع من مرضى ارتفاع ضغط الدم تم اشتركهم فى البحث حيث تم تقسيمهم الى مجموعتين,كل مجموعة مكونة من 19 مريض.
المجموعة الاولى تتناول 600 مجم من الماغنسيوم و 500 مجم من الزعروريوميا بينما تتناول المجموعة الثانية العلاج الوهمى (البلاسيبو) .
بعد 10 اسابيع من تناول الدواء اظهرت المجموعة الاولى التى تتناول المغنسيوم والزعرور انخفاض كبير فى ضغط الدم الانبساطى اثناء الراحة وايضا انخفاض فى مستويات القلق والتوتر عن المجموعة الثانية التى تتناول العلاج الوهمى
فى دراسة احدث نشرت عام 2006 اكتشف العلماء ان الزعرور يقوم بخفض ضغط الدم فى المرضى الذين يتناولون ادوية لعلاج مرض السكر النوع 2

3-تصلب الشرايين:
فى دراسة نشرت عام 2009 وجد ان نبات الزعرور يساعد فى خفض مستوى الدهون فى الدم وبالتالى يساعد فى منع حدوث تصلب الشرايين

هل يجب ان تتناول الزعرور؟
نظرا لخطورة طبيعة امراض القلب , لا يجب ان تستخدم الزعرور او اى ادوية عشبية اخرى الا بعد موافقة الطبيب

الاحتياطات الازمة عند استخدام الزعرور:
– قد يؤدى تناوله لحدوث بعض الاعراض الجانبية مثل الغثيان والارهاق والنعاس والتعرق
– قد يتداخل الزعرور مع بعض الادوية مثل ادوية ضغط الدم وبعض ادوية القلب
– يجب تجنب تاناول الزعرور اثناء فترتى الحمل والرضاعة

Sources:
Pittler MH, Guo R, Ernst E. “Hawthorn extract for treating chronic heart failure.” Cochrane Database Syst Rev. 2008 23;(1):CD005312.
Walker AF, Marakis G, Morris AP, Robinson PA. “Promising hypotensive effect of hawthorn extract: a randomized double-blind pilot study of mild, essential hypertension.” Phytother Res. 2002 16(1):48-54.
Walker AF, Marakis G, Simpson E, Hope JL, Robinson PA, Hassanein M, Simpson HC. “Hypotensive effects of hawthorn for patients with diabetes taking prescription drugs: a randomised controlled trial.” Br J Gen Pract. 2006 56(527):437-43.
Xu H, Xu HE, Ryan D. “A study of the comparative effects of hawthorn fruit compound and simvastatin on lowering blood lipid levels.” Am J Chin Med. 2009;37(5):903-8.


19 ديسمبر 2009
هل التهاب المفاصل مرض معدى؟

طبقا لاحصائيات مركز التحكم فى الامراض ومنعها (CDC)
46.4مليون شخض فى الولايات المتحدة تم تشخيصهم بمرض التهاب المفاصل . وهذا الرقم فى تزايد نظرالتزايد اعمار السكان

ما سبب حدوث التهاب المفاصل؟ وهل هو مرض معدى ينتقل من شخص لاخر؟

الاجابة القصيرة: لا, التهاب المفاصل ليس مرض معدى
لمعرفة سبب حدوث التهاب المفاصل يجد الاخذ فى الاعتبار العوامل المؤدية لحدوث المرض مثل:
- السن
- الجنس
- الجينات الوراثية
- السمنة
- اصابات المفاصل
- الوظيفة
- التدخين
- التاريخ المرضى للعائلة

توفر احد العوامل يزيد من فرصة حدوث المرض.
نظريا, كلما زاد عدد العوامل كلما زادت فرصة حدوث المرض

سبب حدوث المرض:
فى معظم الحالات سبب حدوث التهاب المفاصل غير معروف
فى بعض الحالات القليلة يكون السبب معروف ولكن انتقال المرض من انسان لاخر ليس ضمن الاسباب

مثال:
التهاب المفاصل الرجعى والتهاب المفاصل العدوائى قد يظن البعض انها امراض معدية ولكنها مثل باقى انواع التهاب المفاصل امراض غير معدية
طبقا للجمعية القومية لالتهاب المفاصل والامراض العضلية الهيكلية والامراض الجلدية NIAMS)) التهاب المفاصل الرجعى والتهاب المفاصل العدوائى امراض غير معدية حيث لا ينتقل التهاب المفاصل من الشخص المصاب لشخص اخر ولكن يمكن ان تنتقل البكتريا المسببة للمرض من شخص لاخر

Sources:
Questions and Answers About Reactive Arthritis. NIAMS. April 2009

19 ديسمبر 2009
كيف يختلف اختبار الفركتوز امين عن الاختبار التراكمى؟

اذا كنت تعانى من مرض السكر النوع 2 فمن المألوف ان تخضع للاختبار التراكمى الذى يقيس نسبة السكر فى الدم على مدار من شهرين لثلاثة شهور.
هل تعلم بوجود اختبار اخر يقيس نسبة السكر خلال فترة من الزمن ايضا؟
اختبار الفركتوزامين ليس بشهرة الاختبار التراكمى ولكنه يستخدم ايضا لقياس نسبة السكر فى الدم
يختلف اختبار الجلوكوز امين عن الاختبار التركمى فى انه يقيس نسبة السكر على مدار اسبوعين او ثلاثة اسابيع بدلا من شهرين او ثلاثة شهور

اختبار الفركتوز امين اختبار دم مثل الاختبار التراكمى ولكنه يقيس السكر المرتبط ببروتينات الدم بدلا من السكر المرتبط بالهيموجلوبين
السكر الموجود بالدم يرتبط ببروتينات الدم التى تدور فى الدم لمدة من 14 الى 21 يوم ولذلك قياسها يعطى صورة عن نسبة السكر فى الدم خلال هذة المدة

متى يستخدم اختبار الفركتوزامين؟
1-يطلب الطبيب اختبار الفركتوزامين عند تغيير ادوية السكر او الانسولين ليتعرف على فعالية العلاج الجديد
2-يستخدم ايضا هذا الاختبار فى سكر الحمل حيث تحدث التغيرات سريعا اثناء الحمل ونظرا لقصر المدة المطلوبة لاجراء هذا الاختبار يستطيع الطبيب ان يراقب نسبة السكر بدقة اكثر

Source:
Fructosamine – The Test. 24 Nov 2009. Lab Tests Online, Web. 28 Nov 2009

الاعراض المبكرة لسرطان المبيض

19 ديسمبر 2009

الاعراض التنبيهية المبكرة لسرطان المبيض:

 

منذ عشرات السنين ويعرف سرطان المبيض بالقاتل الصامت; اعتقادا ان المرض يفتقد الاعراض والعلامات المبكرة ولكن مع مرور الزمن تم اكتشاف اعراض مبكرة لسرطان المبيض

فى عام 2007وجد مركز السرطان الامريكى ومركز الاورام النسائية اربعة اعراض مبكرة لسرطان المبيض

 

 

مشكلة الاعراض المبكرة لسرطان المبيض انها مبهمة ولا تشير اشارة صريحة لوجود المرض وقد تكون هذه الاعراض بسبب مرض اخر اقل خطورة من سرطان المبيض ولهذا تحدث اخطاء كثيرة فى التشخيص قبل تشخيص سرطان المبيض .

اذا كانت المريضة تعانى من هذه الاعراض يوميا ولمدة لا تقل عن اسبوعين فيجب استشارة الطبيب

فى اغلب الاحيان ستكون الاعراض بسبب مرض اخر اقل خطورة ولكن يجب زيارة الطبيب للاطمئنان

الاعراض:

 

1-الشعور بالانتفاخ:

 

- قد تعانى السيدة من الانتفاخ فى فترة الحيض او عند تناول وجبة دسمة ولكن السيدة المصابة بسرطان المبيض تعانى من الانتفاخ يوميا بدون تحسن.

- قد يكون الانتفاخ طفيف او شديد

- يجب مراجعة الطبيب عند الشعور بالانتفاخ يوميا لمدة لاتقل عن اسبوعين وعدم وجود تحسن بعد استخدام ادوية علاج الانتفاخ والادوية المدرة للبول

- فى هذه الحالة قد يتم تشخيص سرطان المبيض خطأ على انه تجمع غازى او امساك او اى مرض اخر من امراض الجهاز الهضمى ولهذا يجب اخبار الطبيب اذا لم يحدث تحسن بعد تناول الادوية

 

2-الم فى منطقة الحوض:

 

- يحدث الم الحوض فى فترة الحيض او خلال فترة التبويض ولكن فى حالة سرطان المبيض يحدث الالم فى ايام غير ايام التبويض والحيض ويكون الالم مشابه لالم الحيض او يزيد ويتطلب الراحة وتناول ادوية ليتحسن او يزول الالم

- عموما اى الم فى الحوض ليس له علاقة بالدورة الشهرية فهو غير طبيعى بغض النظر عن السبب ويتطلب استشارة الطبيب

- قد يتم تشخيص سرطان المبيض خطأ ايضا فمن الممكن ان يتم تشخيص الم الحوض على انه امساك او تجمع غازات او بسبب الضغط العصبى او التهاب جزء من القناة الهضمية ولهذا يجب اخبار الطبيب عن درجة الالم وعن الاشياء التى تقلل من الالم

 

 

3-الشعور بالشبع سريعا:

- اذا كنتى تشعرين بالشبع سريعا فبل انهاء الوجبة متوسطة الحجم ويتكرر هذا يجب استشارة الطبيب.

- فى هذه الحالة يحدث الشعور بالشبع بعد تناول كمية صغيرة من الطعام وبذلك فهو يختلف عن فقدان الشهية  

- ويتم تشخيص سرطان المبيض خطأ فى هذه الحالة على انه احد امراض الجهاز الهضمى

 

4-التبول بكثرة:

- اذا زادت عدد مرات التبول عن المعتاد بدون زيادة فى تناول السوائل او الشعور بالحاجة للتبول ولكن لا يتم التبول  فيجب زيارة الطبيب وفى اغلب الاحيان سيطلب الطبيب تحليل بول للبحث عن السبب.

- وفى هذة الحالة يتم تشخيص سرطان المبيض خطأ على انه التهاب فى مجرى البول لان التهاب مجرى البول هو اكثر الاسباب شيوعا لحدوث هذه الاعراض ولذلك يجب تناول المضادات الحيوية التى سيصفها الطبيب لعلاج التهاب مجرى البول بأكملها واذا لم يحدث تحسن فيجب اخبار الطبيب

 

 

بعض النقاط الهامة عن الاعراض المبكرة لسرطان المبيض:

 

1-ليس كل المصابات بسرطان المبيض تعانين من الاعراض فى نفس وقت التشخيص

2-التشخيص المبكر هو مفتاح العلاج ولكن فى معظم حالات سرطان المبيض لا يتم التشخيص مبكرا

 

3-فى حالة سرطان المبيض تكون الاعراض شديدة ومستمرة وبذلك يختلف عن الامراض الاخرى التى تسبب نفس الاعراض ومثال على ذلك الامساك:

كل النساء تعرضن للامساك مرة او اكثر  ولكن اذا استمرت الاعراض يوميا ولمدة تزيد عن اسبوعين ولم يتحسن فيجب مراجعة الطبيب

 

4-سرطان المبيض مرض غير شائع ولذلك سيبحث الطبيب اولا عن الامراض الشائعة المسببة لنفس الاعراض بدلا من البحث عن سرطان المبيض اولا

 

 

Source:

American Cancer Society. Ovarian Cancer Has Early Symptoms. June 2007.
http://www.cancer.org/docroot/NWS/content/NWS_1_1x_Ovarian_Cancer_Symptoms_The_Silence_Is_Broken.asp

اسباب الحساسية الموسمية

22 نوفمبر 2009

اسباب الحساسية الموسمية:
الحساسية الموسمية تسببها الجزيئات الدقيقة التى تدور فى الهواء الذى نتنفسه مثل :حبوب اللقاح والاتربة والغبار.
هذا النوع من الحساسية شائع جدا ويعانى منه حوالى 35 مليون شخص فى الولايات المتحدة الامريكية فقط.
الاعراض:
2-سيلان الانف
1-حكة فى العين والاذن
3-التهاب الحلق
4-الكحة والعطس
5- اثارة نوبات الربو
6-تغير فى مستويات الطاقة والمزاج وحتى مستويات الادراك

فى فصل الربيع والخريف تزداد حبوب اللقاح فى الجو وتزداد ايضا الحويصلات الناتجة عن الفطريات والاتربة وبالتالى زيادة نسبة الحساسية فى فصلى الربيع والخريف

تنشأ الحساسية عندما يستجيب الجهاز المناعى بطريقة غير طبيعية لهذه المسببات حيث يقوم بافراز مادة الهيستامين التى تسبب معظم الاعراض
لا يوجد تفسير واضح لسبب تفاعل جهاز المناعة بهذة الطريقة عند بعض الاشخاص

التشخيص:

اذا كنت تعانى من الاعراض السابقة اثناء المشى او العمل فى الحدائق وهذة الاعراض تزول بعد استخدام ادوية مضادة للحساسية , من المحتمل ان تكون مصاب بحمى القش
لسوء الحظ ليس سهل على اى شخص ان يعرف الادوية المناسبة لحالته حتى لو كان على علم بنوع الحساسية التى يعانى منها ,لذلك يجب زيارة الطبيب المتخصص فى امراض الحساسية.
يقوم الطبيب المتخصص بدراسة العوامل الوراثية والتاريخ العائلى للمريض المصاب بالحساسية.

فى بعض الاحيان خاصة فى الاطفال يصعب التفرقة بين الحساسية ونزلات البرد العادية.
يزداد احتمال الحساسية لو استمرت الاعراض لفترة اطول من المعتادة فى حالات البرد ويعتمد الطبيب ايضا على وسائل اخرى مثل لون المخاط الذى يكون ابيض او شفاف فى حالات الحساسية بينما يكون اصفر او اخضر فى حالات العدوى البكتيرية او الفيروسية

توجد اختبارات عديدة يمكن للطبيب اجرائها لتشخيص الحساسية وايضا لتحديد مسبباتها الرئيسية مثل اختبار الجلد. وفى هذا الاختبار يقوم الطبيب بحقن كمية معينة من المادة المتوقع انها المسبب للحساسية تحت سطع الجلد وتكون النتيجة ايجابية اذا حدث احمرار وتهيج فى الجلد خلال 20 دقيقة بعد الحقن

يمكن للطبيب ايضا ان يقوم بفحوصات الدم التى يتم البحث فيها عن بعض الخلايا المناعية والبروتينات,فى حالات الحساسية تكون هذه الخلايا او البروتينات او كلاهما غير طبيعى وغالبا تكون نسبة هذه الخلايا مرتفعة فى حالات الحساسية

العلاج:

توجد وسائل عديدة لعلاج الحساسية
1- تجنب المسببات:
اذا كنت تعانى من حساسية لحبوب اللقاح يجب تجنب الخروج من المنزل عندما تكون نسبتها مرتفعة فى الجو. ويمكن معرفة نسبتها عن طريق المنظمات التى تقوم بقاس نسبة مثل هذه الاشياء فى الهواء
اما اذا كنت تعانى من حساسية من الاعشاب لا تقم بتنظيف الحديقة ودع شخص اخر يقوم بهذا العمل
2- تستخدم بعض الادوية لعلاج الاعراض مثل مضادات الهيستامين التى تقلل من حدة الاعراض وتستخدم الكورتيزونات ايضا فى العلاج
3- العلاج المناعى:
والذى يقوم بعلاج السبب وليس الاعراض ويتم فيه تعريض الجسم لجرعات من مسبب الحساسية عن طريق حقنه فى الجسم
بعد فترة من العلاج (على الاقل عامين) تتغير استجابة الجسم للمسبب
ففى بعض الحالات يتم الشفاء من الحساسية وفى حالات اخرى تقل الاراض بصورة كبيرة
لذلك هذا العلاج مفيد جدا لمرضى حمى القش

Sources:
American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. Allergy and Asthma Advocate – How to Find an Allergist For Your Child. Accessed May 2, 2009 from http://www.aaaai.org/patients/advoca…_allergist.asp
American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. Immunotherapy (Allergy Shots) Accessed May 2, 2009 from http://www.acaai.org/public/facts/shots.htm
American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. Tips to Remember: Outdoor Allergens. Accessed May 2, 2009 from http://www.aaaai.org/patients/public…rallergens.stm
Medline Plus Medical Encyclopedia. Allergy Testing. Accessed May 2, 2009 from

متى يجب تناول ادوية خفض نسبة الكولستيرول ?

22 نوفمبر 2009

سؤال : متى يجب ان اتناول ادوية خفض نسبة الكولستيرول ؟
الاجابة:
-ليس كل من يعانى من ارتفاع نسبة الكوليستيرول لاول مرة يبدأ فى تناول هذه الادوية
-عندما ترتفع نسبة الكوليتيرول لأول مرة يبدا الطبيب بتحديد طريقة العلاج معتمدا على بعض العوامل
مثل وجود العوامل المؤدية لحدوث مرض فى الشريان التاجى وايضا نسبة الارتفاع فى الكولستيرول خاصة ان كان من النوع السيء LDL
- اذا كانت نسبة ارتفاع الكولستيرول صغيرة والصحة العامة بخير يقوم الطبيب ببعض التعديلات فى بعض عادات المريض مثل:
1- تغير النظام الغذائى : بزيادة نسبة الالياف والتقليل من الدهون
2- التوقف عن التدخين
3- زيادة اداء التمرينات الرياضية
- يتم تجربة هذا النظام لبضعة اشهر لاختبار تأثير هذه العوامل على نسبة الكوليستيرول قبل البدء فى استخدام الادوية
- لو لم تنخفض نسبة الكولستيرول بهذه الطريقة او كانت نسبة الكولستيرول مرتفعة بشدة يبدأ الطبيب بوصف الادوية الخافضة للكولستيرول
- اذا كانت الصحة العامة بخير يكون هدف الطبيب خفض النسبة لاقل من 160 mg/dl
ماذا يحدث اذا كنت معرض للاصابة بامراض القلب او اذا كنت مصاب باحداها؟
- فى هذه الحالة تزداد خطورة نسبة الكولستيرول المرتفعة ولذلك يقوم الطبيب بدمج الطريقتين معا(تغيير بعض العادات+ادوية خفض الكولستيرول)
- فى حالة اذا ما كان المريض معرض للاصابة بامراض القلب يجب خفض النسبة لاقل من 100 mg/dl
- اما اذا كان مصابا بالفعل بواحد او اكثر من تلك الامراض التى تزيد من خطورة الكولستيرول يجب خفض النسبة لاقل من 70 mg/dl
- امثلة على هذه الامراض:
1- السكر
2- الذبحة الصدرية
3- النوبات القلبية
4- امراض الشريان التاجى
5- المرض الوعائى الطرفى
- توجد بعض العوامل تزيد من فرصة تعرض الشخص لامراض القلب حتى لو كان بصحة جيدة مثل:
1- التدخين
2- ضغط الدم المرتفع
3- السن(فى النساء اكبر من 55 عام والرجال اكبر من 45 عام )
4- التاريخ العائلى المرضى
- وبناء على هذه العوامل يمكن تحديد فرصة حدوث المرض بمساعدة الطبيب

- – اذا كنت غير معرض لهذه العوامل او معرض لعامل واحد فقط وفرصة حدوث مرض قلبى خلال عشر سنوات اقل من 10% سيكون هدف الطبيب خفض نسبة الكولستيرول من النوع LDL اقل من 160mg/dl , واذا كانت نسبة الكولستيرول اعلى من 190 سيلجأ الطبيب لاستخدام الطرقتين معا (تغيير بعض العادات+ادوية خفض الكولستيرول)

- اذا كنت معرض لعاملين او اكثر وفرصة حدوث مرض قلبى خلال 10 سنوات اقل من 10% سيكون الهدف خفض النسبة لاقل من 130 mg/dl , واذا كانت النسبة اعلى من 160 mg/dl سيستخدم الطبيب ادوية خفض الكولستيرول

-اذا كنت معرض لعاملين او اكثر وفرصة حدوث مرض قلبى خلال 10 سنوات 10-20% يكون هدف العلاج خفض نسبة الكولستيرول الى حوالى 130mg/dl
اذا كنت تنتمى لهذه المجموعة فأنت معرض بنسبة كبيرة لامراض القلب ولذلك يصف الطبيب ادوية خفض الكولستيرول حتى لو كانت النسبة اقل من 130mg/dl

- اذا كنت تتناول ادوية خفض الكولستيرول انها ليست نهاية العالم. ارتفاع نسبة الكولستيرول اكثر العوامل التى تؤدى للاصابة بامراض القلب . بخفض نسبة الكولستيرول خصوصا النوع LDL تتم الوقاية من امراض القلب.

Source:

Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (PDF), July 2004, The National Institutes of Heath: The National Heart, Lung, and Blood

قرح القناة الهضمية

22 نوفمبر 2009

قرح القناة الهضمية

المحتويات

  • مقدمة:
  • اسباب قرح القناة الهضمية:
  • الاعراض:
  • التشخيص:
  • 1-     عن طريق اشعة اكس بعد تناول المريض مادة الباريوم عن طريق الفم:
  • 2-     عن طريق منظار القناة الهضمية:
  • المضاعفات:
  • 1-حدوث نزيف من القرحة:
  • 2-حدوث ثقب لجدار المعدة:
  • 3-حدوث انسداد فى المعدة:
  • العلاج:

 

مقدمة:

قرح القناة الهضمية عبارة عن حدوث تقرح فى الغشاء المخاطى المبطن للمعدة او المرئ او الاثنى عشر

وتنقسم القرحة على حسب مكان وجودها الى:

قرحة معدية (توجد على الغشاء المخاطى المبطن للمعدة)

قرحة المرئ(توجد على الغشاء المخاطى المبطن للمرئ)

قرحة الاثنى عشر(توجد على الغشاء المخاطى المبطن للاثنى عشر)

تحدث القرحة عند اصابة الغشاء المخاطى بالتأكل ,يحدث هذا التاكل نتيجة اسباب عديدة

بسبب التطور العلمى وجدت حلول عديدة لمشكلة قرح القناة الهضمية

 

 

 

 

اسباب قرح القناة الهضمية:

 1-زيادة الاحماض التى تنتجها المعدة والذى قد يعزى ذلك الى اسباب جينية وراثية

2- حدوث عدوى بكتيرية للغشاء المخاطى ببكتيريا تسمى هليكوبكتر بيلوريدس وعند علاج هذة البكتيريا بالمضادات الحيوية تلتئم هذة القرح والنتائج تكون جيدة جدا

3-الاكثار من استخدام بعض الادوية مثل الاسبرين وبعض مضادات الالتهابات وبعض المسكنات مثل التى تستخدم فى حالات التهاب المفاصل؛حيث ان هذة الادوية توقف عمل بعض المواد فى الجسم التى تساعد على المحافظة على صحة الغشاء المخاطى(مثل مادة البروستاجلاندين)

4-التدخين:لايسبب التدخين حدوث القرح فقط ولكنه يزيد من مضاعفاتها مثل حدوث النزيف من القرحة اوثقب جدار المعدة  ويؤدى ايضا الى فشل بعض الادوية فى علاج القرحة

5-تزداد نسبة حدوث القرح المعوية خلال الضغط النفسى والعصبى

6-الافراط فى تناول الكحوليات

الاعراض:

-آلام متكررة أو حرقان في منطقة البطن العلوية بين السرة وأسفل القفص الصدري

 

 

- غالبا ما يشعر المريض بالآلام بين الوجبات حين تكون المعدة خالية من الطعام .
- تختلف مدة استمرار الالم فقد تستمر هذه الآلام من دقائق إلى عدة ساعات .
- غالبا ما تخف حدة الآلام بعد الأكل أو عند تناول الأدوية الخافضة للحموضة.
- في بعض الأحيان يحدث أن يستيقظ المريض في منتصف الليل على الام المعدة.
-قد يشعر المريض أحيانا بغثيان ،و فقدان للشهية

 

 

التشخيص:

يمكن تشخيص قرح القناة الهضمية بطريقتين

1-     عن طريق اشعة اكس بعد تناول المريض مادة الباريوم عن طريق الفم:

حيث ان الباريوم مرئى فى التصوير باشعة اكس . يقوم الباريوم  بتحديد المعدة والقرحة ايضا فتظهر فى صورة الاشعة ولكن هذة الطريقة غير دقيقة ويمكن ان لا تظهر القرحة فى 20% من الحالات لذلك تفضل الطريقة الثانية

 

 

 

2-     عن طريق منظار القناة الهضمية:

هذه الطريقة اكثر دقة وتتم عن طريق ادخال انبوبة مرنة مثبت باخرها كاميرا صغيرة داخل القناة الهضمية للمريض عن طرق الفم مرورا بالمرئ والمعدة ثم الاثنى عشر.تقوم الكاميرا بتصوير الجدار الداخلى للقناة الهضمية وبذلك يمكن تحديد مكان وجود القرح.ايضا يمكن لبعض المناظير اخذ عينة صغيرة من نسيج القرحة لتحليلها للتحقق من وجود العدوى البكتيرية وايضا لاستبعاد القرح السرطانية  لان بعض قرح المعدة يمكن ان تكون قرح سرطانية 

 

 

 

                                     صور بالمنظار لقرح القناة الهضمية

 

 

المضاعفات:

1-حدوث نزيف من القرحة:

-فى هذه الحالة  يمكن ان تكون شكوى المريض من التقيؤ الدموى او من تغير لو البراز الى الون الاسود(يتغير لون البراز نتيجة وجود دم مهضوم به)

-فى هذه الحالة يتم تعويض الجسم عن فقدان السوائل بالمحاليل الوريدية ولكن اذا كان النزيف شديد يحتاج المريض الى نقل دم ومعالجة القرحة سريعا عن طرق الكى

2-حدوث ثقب لجدار المعدة:

-نتيجة الى استمرار تاكل القرحة قد يؤدى هذا الى ثقب جدار المعدة ومن ثم وصول محتويات المعدة للتجويف البطنى مؤديا الى التهاب الغشاء البريتونى المبطن للتجويف البطنى

-فى هذه الحالة يشتكى المريض من بداية مفاجئة لالم شديد بالبطن وتحتاج هذه الحالة للتدخل  الجراحى العاجل

3-حدوث انسداد فى المعدة:

-تحدث عند  التقاء نهاية المعدة ببداية الاثنى عشر

-فى هذه الحالة يشتكى المريض من الم بالبطن و تقيؤ طعام غير مهضوم او مهضوم جزئيا

-يقوم الطبيب بتفريغ محتويات المعدة ثم يستخدم المنظار ليحدد سبب الانسداد اذا كانت قرحة او سرطانا

وعند التاكد من كونها قرحة يبدا باعطاء المريض ادوية علاج القرحة عن طريق الحقن بالوريد

-اذا لم يتحسن المريض يجب للطبيب ان يتدخل جراحيا لازالة الانسداد

 

 

العلاج:

1-يبدا العلاج اولا بازالة بعض العوامل التى تسبب او تزيد من حدة المرض مثل التدخين او تناول الاسبرين

2-الخطوة التالية استخدام مضادات الحموضة التى تعادل الاحماض فى المعدة وبذلك توقف عملية تأكل الغشاء المخاطى , ولكن اذا توقف استخدام هذا النوع من الادوية تعود القرحة مرة اخرى 
3-يلى ذلك استخدام مثبطات مستقبلات الهستامينH2:
 يوجد على سطح مجموعة من الخلايا فى المعدة مستقبلات تسمى H2 . يسبب اتحاد  مادة الهستامين مع المستقبلات H2 افراز الاحماض من المعدة وتقوم مثبطات المستقبلات H2 باغلاق هذة المستقبلات وبالتالى تمنع اتحاد المستقبلات مع الهستامين ثم  تقليل افراز الاحماض من المعدة

-تساعد مثبطات المستقبلات H2 على التئام القرحة ولكن هذا لن يجدى نفعا فى حالة وجود العدوى البكتيرية اذا لم تستخدم المضادات الحيوية

4- ادوية مثبطات مضخة البروتون: تشبه مثبطات مستقبلات الهستامين H2  ولكنها اقل منها فى الاعراض الجانبية

5-المضادات الحيوية:تعمل المضادات الحيوية على قتل البكتيريا المسببة للقرحة . هذه الادوية مثل اموكسسلين  وليفوفلوكساسين
 REFERENCES:
1-Marshall B.J. (1983). “Unidentified curved bacillus on gastric epithelium in active chronic gastritis”.
2-ROBBIN’S BASIC PATHOLOGY 8TH EDITION
3-Loughlin MF, Ala’Aldeen DA, Jenks PJ (February 2003).
4-

 

سرطان الدم

22 نوفمبر 2009

سرطان الدم


مقدمة:

سرطان الدم (الليوكيميا): هى عبارة عن مرض يصيب خلايا الدم البيضاء فيزيد من عددها بصورة هائلة زائدة عن حاجة الجسم وتكون ايضا هذه الخلايا غير سليمة مما يؤثر على باقى خلايا الدم مثل خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وبالتالى تتأثر وظائف الدم بشكل هائل

منشأ خلايا الدم:
تنشأ خلايا الدم من نخاع العظام

نخاع العظام هو ذلك النسيج الذى يوجد بداخل العظام والذى يقوم بتكوين خلايا الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية ايضا

يوجد مصدر اخر لخلايا الدم البيضاء الا وهو النسيج الليمفاوى

وظيفة خلايا الدم:
خلايا الدم متخصصة فى وظائفها

-خلايا الدم البيضاء: تكافح العدوى التى تصيب الجسم مثل العدوى البكتيرية مثلا

-خلايا الدم الحمراء:تقوم بتوصيل الاكسجين من الرئتين الى خلايا الجسم وتخلص هذه الخلايا من ثانى اكسيد الكربون حيث تقوم بحمله الى الرئتين ومن ثم التخلص منه مع هواء الزفير

-الصفائح الدموية:تلعب الصفائح الدموية دورا هاما فى عملية تجلط الدم حيث تساعد على وقف النزيف

انواع سرطان الدم:
يمكن تقسيم سرطان الدم على حسب سرعة تطور المرض الى:

1-حاد: وفى هذا النوع تسؤ الحالة بسرعة كبيرة جدا وتكون خلايا الدم فى هذه الحالة غير قادرة على القيام بواظئفها ويزداد عددها بسرعة هائلة
2-مزمن:فى هذا النوع تسؤ الحالة بطريقة بطيئة.
فى بداية المرض تستطيع الخلايا بالقيام بوظائفها وقد لا يشعر المريض بالاعراض ولكن عندما تبدأ الحالة ان تسؤ تدريجيا ببطء تظهر الاعراض نتيجة ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء

ويمكن ايضا تقسيم سرطان الدم على حسب منشأ خلايا الدم البيضاء المتأثرة الى:

1- سرطان دم ليمفاوى: وهذا عندما تتاثر خلايا الدم البيضاء الناشئة من النسيج الليمفاوى
2- سرطان دم نخاعى: وهذا عندما تتأثر خلايا الدم البيضاء الناشئة من نخاع العظام

وعموما ينقسم سرطان الدم الى اربع انواع:

1- سرطان دم نخاعى حاد: يحدث فى كل من الاطفال والبالغين
2- سرطان دم ليمفاوى حاد: اكثر الانواع شيوعا فى الاطفال وقد يصيب البالغين
3- سرطان دم نخاعى مزمن: غالبا يصيب البالغين
4- سرطان دم ليمفاوى مزمن: غالبا يكون المصاب سن المصاب اكثر من 55 عاما و تقريبا لايصيب الاطفال

توجد انواع اخرى لسرطان الدم ولكنها شديدة الندرة

العوامل التى قد تؤدى للاصابة بسرطان الدم:
1-التعرض لدرجات عالية من الاشعاع مثل الانفجارات النووية التى حدثت فى اليابان فى الحرب العالمية الثانية او مثل انفجارمفاعل تشيرنوبل؛مثل هذه الاشعاعات تزيد من فرصة حدوث المرض

2- العلاج الطبى الذى يستخدم الاشعاع سواء فى التشخيص او فى العلاج يزيد من احتمال الاصابة بسرطان الدم

3-التعامل مع بعض المواد الكيميائية مثل البنزين والفورمالدهايد

4-العلاج الكيميائى:عند علاج مرضى السرطان بالعلاج الكيميائى قد تحدث الاصابة بسرطان الدم بعد هذا العلاج بفترة

مثال على هذه الادوية مجموعة تعرف بالعوامل المؤلكلة

5-بعض الامراض الجينية الوراثية تزيد من احتمال حدوث المرض مثل حالة داون (مرض وراثى)

6- بعض الفيروسات تسبب حالات من سرطان الدم مثل فيروس HTLV-I

7- امراض الدم الاخرى تزيد من فرصة الاصابة بسرطان الدم

الاعراض:
1-حدوث نزيف

2-نزيف اللثة او وجود بقع حمراء او زرقاء تحت الجلد

3-تورم الغدد الليمفاوية خصوصا فى منطقة الرقبة و الابط

4- وجود الام فى العظام او المفاصل

5- صداع

6-فقدان الوزن

7-الشعور بالارهاق والضعف العام

8- تكرار حدوث العدوى

9-فى حالة سرطان الدم الحاد قد يحدث تقيؤ او تشنجات او تورم فى الخصيتين نتيجة تجمع خلايا الدم البيضاء بهما

التشخيص:
1- الفحص الطبى : يبدا الطبيب بفحص العقد الليمفاوية والكبد والطحال واذا وجد تورم بهم يبدا بمتابعة بقية الفحوصات
2-اختبار الدم:يقوم الطبيب بارسال عينة من دم المريض الى معمل التحاليل لفحصها ومعرفة عدد الخلايا طبيعى ام لا
فى حالة سرطان الدم يكون عدد خلايا الدم البيضاء مرتفع جدا ويكون عدد الصفئح الدموية منخفض وايضا تكون نسبة الهيموجلوبين الموجود داخل خلايا الدم الحمراء منخفضة

3-الاختزاع: وهو عبارة عن اخذ عينة من نسيج نخاع العظام وفحصها تحت الميكوسكوب بحثا عن الخلايا السرطانية
-يوجد طريقتين للاختزاع:

ا-باستخدام الابرة:حيث يقوم الطبيب بادخال هذه الابرة داخل احد العظام (غالبا عظمة الحوض) وسحب عينة من نخاع العظام

ب-باستخدام ابرة سميكة جدا:يقوم الطبيب بازالة قطعة صغيرة من العظم ونخاع العظم

4- فحص السائل الشوكى: يتم سحب عينة من السائل الشوكى وفحصحا بحثا عن علامات سرطان الدم
5- اشعة اكس:قد يلجأ الطبيب لفحص الصدر بأشعة اكس بحثا عن مضاعفات المرض فى منطقة الصدر

العلاج:
يختلف نوع وطريقة العلاج باختلاف نوع سرطان الدم وايضا باختلاف سن المريض

هناك طرق عديدة للعلاج وقد يتلقى المريض اكثر من طريقة , كل على حسب حالته

العلاج الكيميائى:
– معظم مرضى سرطان الدم يتلقون العلاج الكيمياتى الذى يقوم بقتل الخلايا السرطانية

- توجد طرق عديدة لتناول العلاج الكيميائى :

ا-عن طريق الفم

ب-عن طريق الحقن الوريدى

ج-عن طريق قسطرة يتم تركيبها فى احد الاوردة مثل التى توجد فى الجزء الاعلى من الصدر وتستخدم هذه الطريقة اذا كان المريض بحاجة الى علاجات اخرى يتم اخذها عن طريق الحقن الوريدى

د-الحقن المباشر فى السائل الشوكى فى حالة وصول الليوكيميا لهذا السائل

ه-عن طريق قسطرة يتم تركيبها تحت فروة الراس حيث تقوم هذه القسطرة بتوصيل الدواء للسائل الشوكى بدون استخدام الحقن المباشر المؤلم للمرضى خصوصا الاطفال

- يتم تلقى العلاج الكيميائى خلال دورات تتكون من فترة لتلقى العلاج يليها فترة للتعافى وتتكرر الدورة مرة اخرى

- بعض مرضى سرطان الدم النخاعى المزمن يتلقون علاج يسمى العلاج محدد الهدف حيث يقوم هذا العلاج بوقف انتاج الخلايا السرطانية دون التأثير على الخلايا الطبيعية

العلاج البيولوجى:
– يقوم هذا العلاج بتحسين وظائف اجهزة الجسم المناعية وبذلك يتمكن الجسم من التعرف على الخلايا السرطانية وقتلها.

- يتم اعطاء هذا العلاج عن طريق الحقن الوريدى

- فى بعض حالات سرطان الدم الليمفاوى المزمن يتم استخدام الاجسام المضادة ,تمسك هذه الاجسام المضادة بالخلايا السرطانية وتمكن الجهاز المناعى من قتلها

- فى بعض حالات سرطان الدم النخاعى المزمن يتم استخدام الانترفيرون وهو دواء يبطئ من نمو الخلايا السرطانية

العلاج الاشعاعى:
– يستخدم هذا النوع من العلاج اشعة عالية الطاقة تقوم بقتل الخلايا السرطانية

-يتلقى بعض المرضى العلاج الاشعاعى على الاماكن التى تجمعت فيها الخلايا السرطانية مثل الطحال والبعض الاخر يتلقى هذا العلاج على الجسم كله (غالبا يكون قبل عملية زرع النخاع)

تقنية زرع الخلايا الجزعية وزرع النخاع:
– عند التعرض لجرعات عالية من ادوية علاج السرطان او الاشعاع القوى يؤدى هذا الى تدمير خلايا الدم السرطانية والطبيعية ايضا ولذلك يحتاج المريض بعد هذا العلاج الشديد الى زراعة خلايا جزعية تعيد خلايا الدم السليمة لنسبتها الطبيعية

- الخلايا الجزعية : هى خلايا غير ناضجة اومتخصصة ويمكنها ان تتخصص لاى نوع من خلايا الدم بعد نضوجها

-هناك عدة طرق لزراعة الخلايا الجزعية:

1- زرع النخاع:
– يتم تعريض المريض بعد العلاج الى العلاج الاشعاعى على الجسم كله للتخلص من اى خلايا سرطانية متبقية

- بعد ذلك يتم الحصول على نخاع عظام يتوافق مع المريض وغالبا يؤخذ النخاع من احد اقارب المريض مثل الاخ التؤام او الاخ او الاب

-يتم اخذ النخاع من المتبرع(يؤخذ من عظمة الحوض) وزرعه فى المريض وهكذا تبدا الخلايا الجزعية فى نخاع العظام بالنمو والتطور ثم تتحول لخلايا دم طبيعية

2-زرع خلايا جزعية من الحبل السرى:
– فى حالة عدم وجود متبرع يتم اخذ الخلايا الجزعية الموجودة فى الحبل السرى لطفل حديث الولادة وزراعتها فى المريض بعد تعريضه للاشعاع

3-زراعة خلايا جزعية من الدم:
فى هذه الحالة يتم استخدام الخلايا الجزعية الموجودة فى دم المتبرع

مصدر الخلايا الجزعية:
1-ذاتى:اى من المريض نفسه فمن الممكن اخذ الخلايا الجزعية او النخاع من المريض قبل المعالجة بالاشعاع اوالعلاج الكيميائى وتجميدها ثم القيام بالعلاج وبعد ذلك يتم اعادة زرع هذه الخلايا فى المريض مرة اخرى

2- من متبرع:وفى هذه الحالة يقوم الاطباء باجراء الفحوصات اللازمة لاثبات توافق هذه الخلايا مع خلايا المريض

REFERENCES:
1-Stass, Sanford A.; Schumacher, Harold R.; Rock, William R. (2000). Handbook of hematologic pathology.
2-Colvin GA, Elfenbein GJ (2003). “The latest treatment advances for acute myelogenous leukemia
3-robbin’s basic pathology

كل ما يهمك معرفته عن سرطان الثدي

22 نوفمبر 2009

مقدمة:

سرطان الثدى هو اكثر السرطانات شيوعا لدى النساء و على الرغم من شيوعه لدى النساء الا انه وجد ايضا لدى الرجال لكن بنسبة صغيرة جدا قد لا تصل الى 1%
مع تطور وسائل العلاج قل معدل الوفيات بسبب هذا المرض بنسبة 20% عن العشر اعوام السابقة
التكوين الطبيعى للثدى:

يقع الثدى عضلات الصدر التى تغطى الضلوع ويتكون الثدى من حوالى 15:20 فص كبير وكل فص كبير يحتوى على عدد من الفصوص الصغيرة.كل فص صغير يحتوى على مجموعة من الغدد الدقيقة التى بامكانها افراز اللبن.يسرى اللبن من الفصوص الصغيرة خلال قنوات اى ان يصل الى الحلمة التى تقع على سطح الجلد الذى يغطى الثدى وتكون اكثر بروزا.يحتوى الثدى ايضا على اوعية دموية واوعية ليمفاوية ويملا المسافات بين الفصوص والقنوات نسيج دهنى.

انواع اورام الثدى:

يوجد نوعان من اورام الثدى:-
1-اورام حميدة: ليست سرطان,يمكن ازالتها وغالبا لاتعود مرة اخرى وحتى فى وجودها لاتقوم بغزو الانسجة المجاورة ولا تنتشر لاعضاء الجسم الاخرى

2-اورام خبيثة: تمثل السرطان ويمكن ان تعود بعد ازالتها و فى وجودها تنتشر الى الانسجة المجاورة وتدمرها وينتشر ايضا لباقى اعضاءالجسم

-سرطان الثدى ينتشر اولا الى العقد الليمفاوية المجاورة (تحت الابط وخلف عظمة القص) ثم الى اعضاء الجسم(غالبا العظام ,الكبد,الرئتين,المخ)

هناك بعض العوامل تزيد من فرصة حدوث المرض:

1-السن: 75% من الحالات فوق 50 عام
5% فقط من الحالات اقل من 35 عام
عموما تزداد نسبة حدوث المرض بعد سن 40 عام
2-التاريخ المرضى الشخصى: عند تعرض المريضة للاصابة السرطان فى احد ثدييها فانها عرضة للاصابة بالسرطان فى الثدى الاخر
3-التاريخ المرضى للعائلة:اذا وجد فى العائلة تاريخ للاصابة بسرطان الثدى هذا يزيد من احتمالات الاصابة
4-التعرض للعلاج الاشعاعى على منطفة الصدر
5-تناول ادوية هرمونية بعد انقطاع الطمث
6-تناول حبوب منع الحمل التى تحتوى على نسبة عالية من الهرمونات
7- السمنة وشرب الكحوليات والتدخين

الاعراض:

1-تغير شكل او حجم الثدى
2-وجود كتلة غير مؤلمة فى الثدى
3-تغير شكل الحلمة او حجمها او انسحابها للداخل
4-وجود افرازات من الحلمة(بيضاء او دموية او صفراء)
5-وجود تغير فى الجلد المغطى للثدى مثل وجود احمرار وتورم او شقوق او ان يبدو مظهر الجلد مثل قشر البرتقال

التشخيص

1-بواسطة الفحص الطبى العادى: بواسطة الطبيب حيث يقوم الطبيب بفحص شكل وحجم الثدى وايضا التعرف على وجود كتل او افرازات غير طبيعية

2-الفحص بجهاز الماموجرام: وهو عبارة عن جهاز اشعة اكس مخصص لفحص الثدى بحثا عن اى ورم او جزء غير طبيعى به

3-الموجات فوق الصوتية:وهو جهاز يرسل موجات صوتية لايستطيع الانسان ان يسمعها تصطدم بالورم ثم تنعكس ويقوم الكمبيوتر بترجمة هذة الانعكاسات على شكل صور يراها الطبيب ويستطيع من خلالها تشخيص الحالة

4-الرنين المغنطيسى :وهو جهاز يعطى تصويرا واضحا لنسيج الثدى يمكن من خلاله معرفة التشخيص

5- الاختزاع:وهو اخذ عينة من نسيج الورم وفحصها تحت الميكرسكوب لمعرفة ما اذا كان اورم حميد او خبيث وتتم هذة العملية بطرق عديدة منها ما يتم جراحيا ومنها ما يتم بواسطة ادخال ابرة واخذ عينة من السائل و الخلايا الموجودة داخل الثدى

-هناك اختبارات اضافية يمكن للطبيب اجرائها لتساعده فى تحديد طريقة العلاج . من هذة الاختبارات اختبار مستقبلات الهرمون التى التى توضح مدى استجابة نمو الخلايا السرطانية لوجود الهرمونات مثل هرمون الاستروجين والبرجسترون

-بعد عملية التشخيص يتم تحديد مرحلة المرض


صورة بالماموجرام توضح وجود كتلة غير طبيعيةصورة جهاز المامو جرام

صورة الاختزاع بواسطة الابرة

مراحل المرض:

1-المرحلة الصفرية: هى اقل المراحل خطرا واكثرها استجابة للعلاج وتنقسم لنوعين:
ا-خلايا سرطانية تبطن الفصوص: قد تغزو الانسجة المحيطة
ب-خلايا سرطانية تبطن القنوات: لا تغزو الانسجة المحيطة
اذا لم يتم علاج هذة المرحلة مبكرا تتطور وتتغزو الانسجة المحيطى وتتحول للمرحلة التالية
2-المرحلى الاولى: تعتبر مرحلة مبكرة ايضا لكن يتم فيها غزو الانسجة المحيطة من قبل الخلايا السرطانية وتقوم باستبدالها ولكنها تنتشر خلال نسيج الثدى فقط ولا تنتشر لاعضاء اخرى ويكون قطر الورم اقل من 2 سم
3-المرحلة الثانية:يكون قطر الورم من 2 الى 5 سم وفى هذه الحالة يكون الانتشار وصل للعقد الليمفاوية تحت الابط
4-المرحلة الثالثة: يكون حجم الورم فى ازدياد والانتشار ايضا فى ازدياد فيصل الورم السرطانى الى العقد الليمفاوية تحت عظمة القص وخلف عظمة الترقوة ويؤثر ايضا على الجلد المغطى للثدى فيبدو متورما واكثر احمرارا.سبب التورم والاحمرار هوالضغط على الاوعية الدموية والليمفاوية بواسطة الورم
5-المرحلة الرابعة:وفيها يكون السرطان انتشر لاعضاء الجسم الاخرى مثل العظام والكبد والرئتين والمخ

العلاج:

توجد طرق متعددة للعلاج تختلف باختلاف الحالة

1-الجراحة: هى العلاج الاكثر شيوعا ولة انواع تختلف باختلاف الحالة

أ*-من الممكن ازالة الورم فقط بدون ازالة الثدى كاملا ويتم ازلة العقد الليمفاوية تحت الابط معها ثم يعقب ذلك علاج اشعاعى يقضى على الخلايا السرطانية المتبقية ان وجدت
ب*-من الممكن ايضا ازلة الثدى كاملا والعقد الليمفاوية ,يلى الازالة العلاج الاشعاعى
-بعد ازالة الثدى هناك جراحات تجميلية تعويضة يمكن ان تتم بعد الازالة مباشرةاو بعدها بفترة

2-العلاج الاشعاعى: عبارة عن اشعة عالية الطاقة تقوم بتدمير الخلايا السرطانية

غالبا ما يستخدم هذا النوع من العلاج بعد ازالة الورم جراحيا لقتل المتبقى من الخلايا السرطانية
-ممكن استخدام الاشعاع قبل الجراحة فى حالة الاورام الكبيرة لتسهيل عملية الازالة
للعلاج الاشعاعى نوعين:
ا-خارجى: الموجات عالية الطاقة تاتى من جهاز خارج الجسم وتتم هذه العملية فى المستشفى وتتم فى جلسات 5 ايام فى الاسبوع لعدة اسابيع
ب-داخلى: وفيه يتم زراعة انابيب بلاستيكية تحتوى على مواد مشعة تدمر الخلايا السرطانية ولا يسمح للمريضة العودة للمنزل الا بعد ازالة هذة الانابيب

3-العلاج الكيميائى:

هو عبارة عن ادوية لها تأثير قاتل على الخلايا السرطانية وفى حالة سرطان الثدى يكون العلاج الكيميائى عبارة عن مجموعة من هذة الادوية
هذه الادوية لها الكثير من الاعراض الجانبة مثل سقوط الشعر والتقيؤ وحدوث قرح فى الفم والشفاة والقناة الهضمية

4-العلاج الهرمونى :

يستخدم العلاج الهرمونى فى حالة السرطانات التى يزداد معدل نموها فى وجود الهرمونات مثل هرمون الاستروجين والبروجسترون
مثل عقار التموكسيفين الذى يستخدم فى علاج سرطان الثدى بعد سن الياس
لكن قبل سن الياس يمكن ازالة المبيضين جراحيا لانهم المصدر الرئيسى للهرمونات فى هذة الحالة

5-العلاج البيولوجى:

هى ادوية تساعد الجهاز المناعى على مواجهة الخلايا السرطانية
هذه الادوية تساعد على ايقاف نمو الورم او جعلة بطىء

الوقاية:

يجب على المراة فحص ثديها دوريا كل شهر واللجوء للفحص الطبى كل 6 شهور للمتزوجات و كل عام لغير المتزوجات للتاكد من سلامة الثدى

خطوات الفحص الذاتى للثدى:

1-الوقوف امام المرأة ووضع اليدين على عظمة الفخذ وملاحظة اى تغيير فى شكل وحجم ولون الثدى وايضا ملاحظة اى تغيير فى شكل الحلمة

2-رفع الزاعين لاعلى وملاحظة التغيرات المذكورة سابقا ثم مسك الحلمة وضغطها برفق بحثا عن اى افرازات

3-الاستلقاء على الظهر وفحص الثدى الايمن كاملا من فوق لتحت ومن اليمين لليسار باطراف اصابع اليد اليسرى والعكس

4-فحص الثدى اثناء الوقوف مع رفع الزراع بواسطة اصابع اليد الاخرى بحثا عن اى تغيير.يمكن اجراج هذا الفحص اثناء الاستحمام

REFERENCES

  1. . Demicheli R, Retsky MW, Hrushesky WJ, Baum M, Gukas ID, Jatoi I (2007). “Racial disparities in breast cancer outcome: insights into host-tumor interactions”. Cancer 110

2-WHO international Agency for Research on Cancer
, December 2007
3-“Radiology Info – Breast Cancer”. Radiological Society of North America. Radiological Society of North America. http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=breastcancer&bhcp=1.


تابع

Get every new post delivered to your Inbox.